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脊髓灰质炎疫苗政策失败致数千名儿童瘫痪

admin2024-05-15天文科普人已围观

简介脊髓灰质炎疫苗政策失败致数千名儿童瘫痪 2016年4月,脊髓灰质炎根除史上发生了一件大事:在两周时间里,155个国家和地区开始使用Albert Sabin的经典口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。该疫

脊髓灰质炎疫苗政策“失败”致数千名儿童瘫痪

 

2016年4月,脊髓灰质炎根除史上发生了一件大事:在两周时间里,155个国家和地区开始使用Albert Sabin的经典口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)。该疫苗不再针对3种脊髓灰质炎病毒中的一种提供保护,即剔除了2型病毒成分,使口服脊髓灰质炎疫苗从三价向双价转换。但更换口服疫苗的善意决定却产生了事与愿违的结果。

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GPEI试图用一种新疫苗来阻止非洲脊髓灰质炎病毒的失控。图片来源:世界卫生组织

据《科学》报道,近日,根据全球根除脊髓灰质炎倡议(GPEI)委托编写的一份报告草案,疫苗衍生的2型脊髓灰质炎病毒继续传播,致使3300多名儿童瘫痪。GPEI已经花费了超过18亿美元试图遏制这些主要发生在非洲的疫情。

OPV由活的、减弱的脊髓灰质炎病毒制成,是根除脊髓灰质炎最有效的疫苗,因为它在肠道中诱导强免疫力,并通过免疫儿童的粪便传播,这种“被动”免疫也会保护那些没有接种疫苗的儿童。自1988年GPEI计划开始以来,口服脊髓灰质炎疫苗已帮助将脊髓灰质炎病例减少了99.9%以上。

但在极少数情况下,减弱的脊髓灰质炎病毒可以重新获得麻痹能力,并开始在易感儿童中传播,在疫苗接种率较低的地区引发新的脊髓灰质炎疫情。这就是为什么GPEI呼吁,一旦野生病毒消失,就停止使用口服脊髓灰质炎病毒,并将无法恢复的灭活病毒(IPV)制成的疫苗引入常规免疫。

世界卫生组织(WHO)小儿麻痹症根除主任Aidan OLeary承认,更换口服疫苗的目的是将疫苗衍生的2型病例降至零,但“显然没有发生”。WHO是GPEI的6个核心合作伙伴之一。“病例数说明了一切,关键是我们该如何应对。”

GPEI建立了仅针对2型病毒的单价疫苗储备,以应对不可避免的疫苗衍生的小规模2型病毒疫情。一些国家确实能够用单价疫苗平息2型病毒疫情。但报告草案称,在非洲,“最坏的情况”很快发生了:随着越来越多的儿童在常规免疫中不再感染2型病毒,2型病毒疫情开始失控。报告称,在更换疫苗后的3至4年内,病例从7个国家的84例跃升至21个国家的548例。自2015年以来,病例数量增加了约10倍。

“我们需要认识到,这些瘫痪的儿童生活在世界上一些最困难的地方。”全球卫生特别工作组的顾问Natalia Molodecky说,“这些都是这个项目带来的非常现实的后果。”

“考虑到这是明显的管理和领导错误,现在是时候有人公开宣布这种转变是失败的了。”Kid Risk公司负责人Kimberly Thompson说。该公司是一家长期模拟各种脊髓灰质炎疫苗选择后果的非营利组织。

报告草案说,GPEI为应对疫情而发起的单价疫苗接种运动在地理上太过有限,来得太晚,而且往往没有覆盖到足够多的儿童。由于这些暴发发生在常规免疫接种率低的地方,因此没有保护性免疫的背景。

报告合著者Roland Sutter在2020年之前一直担任GPEI脊髓灰质炎研究负责人。Sutter说,一个潜在的问题是,GPEI长期以来一直认为,与野生病毒相比,疫苗衍生病毒的危险性较低或次要,尽管它们在生物学和流行病学上是相同的。2022年,当野生1型脊髓灰质炎病毒从巴基斯坦传播到马拉维和莫桑比克时,GPEI立即采取行动,迅速扑灭了疫情。Sutter说,如果GPEI对疫苗衍生病毒采取同样的紧急措施,“我们就不会处于现在的境地”。

现在的目标是阻止正在发生的疫情,以更快、更广泛的措施来应对,一种新的2型脊髓灰质炎疫苗也将有所帮助,这种疫苗引发疫情的可能性要小得多,而且新的疫苗正在开发中。该报告还呼吁在常规免疫和疫情控制中更广泛地使用IPV,它不会阻止传播,但可以防止瘫痪。此外,加强弱势群体的常规免疫接种是关键。

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